Formulir Pendaftaran Anggota Jemaat

Daftarkan diri Anda sebagai anggota jemaat Gereja Buntu Ambaang. Semua field bertanda (*) wajib diisi.

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat Lengkap *

Nomor Telepon/WhatsApp *

Status Pernikahan *

Pekerjaan *

Informasi Penting: